[摘要]目的:讨论以性心理为主题的集体治疗在开放式管理的心理病房的使用。方法:通过回顾该主题的集体治疗在心理病房的诞生、发展和探索,结合性心理的相关理论基础,探讨该主题的集体治疗的内容、形式、目的、作用、治疗师的角色和作用、存在的背景以及遇到的问题和处理等。结果:该主题集体治疗帮助患者了解性心理知识、了解自己和他人,有助于自我接纳,人格的整合。结论:该主题的集体治疗对住院病友有所帮助与住院式病房整体的环境的支持有关。[Abstract]With the development of psychotherapy in an open hospital ward, group therapy for sex psychology emerged. The rationale, the role and effects of the psychotherapist the backgrounds were introduced; and the content, forms, objectives and effects were recommended; and how to handle the confronted problems in these groups were discussed in the article.一.以性心理为主题的住院式集体治疗的探索以性心理为主题的集体治疗并不是随着开放式管理的心理科的诞生而出现,而是随着住院式心理治疗的步伐和发展而出现。随着各种性心理疾病在逐渐“入住”病房;许多患者伴随着与性有关的症状出现在我们的面前;对性充满了困惑、好奇同时也是不知所措的青春期病友越来越多,住院病房开放式管理面临的“性”问题层出不穷,以性心理为主题的集体治疗应运而生,也一直在治疗师与患者的共同摸索中慢慢前进。自它的出现之日起,就一直是让众病友好奇、兴奋、紧张、害羞等有各种复杂感情。虽说性涉及了我们每个人的一生,而且被很多病友也熟知的、伟大的Freud说过“性的问题是心理问题的根源”,[1]但是在集体治疗这样一个氛围里面去谈及这样一个隐私而且会激起很多情感的话题还是有相当大的难度。如何将“性”话题进行到底,也是在不断探索的一个领域。“性”的特殊性身份影响了治疗的方式,在最初的尝试中,进行的主要是心理教育的内容,主要是以讲课的方式进行,当病友逐渐有一些提问和互动之后,结合了座谈讨论的方式。逐渐采用的讲座和讨论相结合或交替的方式进行,讨论这种形式的比例在以性心理为主题的集体治疗的发展中在逐渐增加,在后期基本上以讨论为主。因为理论的讲座是一个治疗师与患者相对隔离的关系,而讨论是一个更易激起强烈的移情和反移情的方式,对于治疗师是一个挑战,也需要患者能接受。治疗基本上由一位心理医生主持,在讨论时偶尔尝试过邀请一位异性心理医生同时主持,在治疗师变化的同时可以发现小组的动力也在发生微妙的变化。治疗师的性别角色在这个主题中的出现就是比较特殊的、甚至与治疗本身就有关。在我们的尝试中一直是由女性治疗师主持,[英]Havelook Ellis <<性心理学>>“对儿童的性指导,应该开始很早。一个聪明和温柔的母亲能最理想地完成这项时间上极带母性的任务。的确,可以再说一句,只有母亲才能正确地完成这个工作。”[2]虽然在心理治疗的移情关系中,治疗师可能既是父亲也是母亲的形象,但是这一类的集体治疗可能于女性治疗师更适宜。目前还是以心理教育层面的作用为主,虽然有时是通过讨论的形式进行,与集体治疗的理论和技术一致,但是相对动力性的集体治疗而言,小组成员之间的互动相对少一些,小组成员与治疗者之间的相互作用更多一些,治疗师可能更多会承担一个主导者的作用,一定程度将这一难以进行的话题向前慢慢推进。二.以性心理为主题的集体治疗的内容及作用该主题的集体治疗的内容包括性的概念和涵义;性的生理现象;青春期的性冲动;性的偏离如同性恋;青春期的变化与家庭的关系;恋爱与婚姻;性与爱的关系,心理性欲的发展理论,男性和女性心理;人际关系中的性;性与社会的关系;性的教育等。讨论主要内容可以包括(一)和自身相关的内容,如你对自身作为男性/女性的身份得看法,你理想的异性形象及与自身过去生活的关系等,这一部分患者更能结合自身去谈。(二)与讲座相关的内容,如对同性恋的看法和态度,对于青春期性的变化感受等。对于更隐私的一部分内容,不适宜结合自身或谈自己很困难得话题,主张去谈他人。(三)和疾病有关内容,例如心理疾病与性心理的关系,对于这一集体治疗的看法等。(四)对此时此地事件的讨论,例如在讨论家庭关系中与父母亲的三角关系时,其中有一个病人就跳到同性恋的话题去了,在此时就需要讨论这些话题提出及跳话题的感受,以及其他人对这一患者的有这样的反应尝试去理解等,或者某个话题时某个患者的离开可能也有适当的讨论。该主题集体治疗的理论基础,性心理学;客体关系理论如心理性欲的发展;弗洛伊德文集如性、力比多与心理疾病的关系;社会心理学如:男性与女性的心理特点、性别角色化等;发展心理学如青春期的变化;人格心理学如性别角色的差异等。该主题集体治疗的目的:了解性心理知识、了解自己和他人,了解心理障碍与性心理之间的关系,通过和象征着父母和权威的治疗师的互动,更好地自我接纳,逐渐整合。在讨论手淫的主题时中经常听到患者类似的声音“我在电视上和书本上看到过,手淫是一种正常的行为。”但是在讨论这一类的问题,患者并不能从内心接受这一“正常”现象,而通过集体治疗的讨论可以让患者在此时此刻体验到自己内心的声音,理解自己对于正常的“不正常”反应。该主题集体治疗的作用,和其他集体治疗一样也有共同点,通过制造一种集体的气氛,提供一个支持、理解、接纳的氛围,使成员由最初的紧张、戒备、封闭、敏感、自责、内疚逐渐转变为轻松、接纳、支持、亲密、开放的一种新的心理状态。集体成员共同参与体验,更直接地让个体发现别人类似的问题,减轻了孤独感,勇于面对自己的问题。让个体意识到他人的袒露并从中倾听别人、理解自己和他人,提高自尊。小组中不同成员感受不同的反映,观察其他人的行为,有一个效仿,练习、学习新的行为模式。安全地表达自己的情感,甚至可能是对治疗师的,更结合实际地分清现实和内心世界,此时此地重新体验个体内心深处的情感和冲突,提供多一种可供选择的治疗形式,辅助个别治疗,有时也为个别治疗打开了一个窗口,例如经常有患者会在个别治疗中以集体治疗中所谈的内容来引出话题。但集体治疗比个体治疗易消除患者对治疗师的依赖和减轻面对与治疗师之间的情感时的张力。例如在谈及两性关系时,一个患者直接谈到了对异性治疗师的恐惧,感觉对自己的个别治疗师的不信任,这时另外一病友直接回应“你把衣服都脱光了,当然会有这样的反应!”在这一刻,所有在场的人都笑了,大家都有了共同的理解,也给了提出这个问题的患者以确定感,也减轻了焦虑 ,也帮助了所有患者对治疗本身的理解。治疗师的角色和作用是规定一个主题,并主导这个主题不要跑题,有时需要去讨论跑题本身的原因。在开放、安全的气氛中加强人际交流,与其他集体治疗相比,这个话题更难以开口,更具有挑战性,所以患者袒露自己内心世界时,治疗师需要为个体提供必要的支持。例如,在谈及对异性父母亲的特别亲近的感受时,一个患者袒露自己对妈妈有乱伦的念头,在场所有的人哄堂大笑,当治疗师对该患者的勇气给与肯定,并理解大家笑的背后的意义时,开始出现其他病友回应“Me ,too!”“Me,too!”虽然这种回应仍然带着明显的防御,但是在轻松的环境中大家能共同直面这一情感以及所有人的反应,直接讨论俄狄浦斯情结在我们自身的呈现以及真实地体验当我们对异性的父母有这一情结时会导致复杂的情感,而且我们身在其中时自己没有意识到但是会在我们的生活中有无形的影响,并且将俄狄浦斯情结这一话题延伸到一个更广的领域,例如乱伦与爱的关系;成长的冲突、自我超越的冲突时也会带着这样的恐惧感和复杂的情感。治疗师会将讨论治疗师需要关注每个成员的阻抗与移情及自己的反移情,性是一个难于表达的话题,尤其是住院的病员团体不够稳定,成员之间的变动性很大,信任程度和开放程度各有不同,治疗师需要对每个成员的防御给予充分的尊重,并随着团体可以接受的程度来调整工作方式。例如在讨论两性关系时,其中一位病友以自己没有两性关系为由直接反对,治疗师这个时候回应“其实不一定必须谈两性关系,所有的人际关系中都会有类似的情况,当我们体验到越来越近时,我们既会有信任感的增加,也会有对信任感的不信任,可能会体验到恐惧。”这样也将这一话题继续深入或进行下去。治疗师还是不可避免的会成为一系列移情的靶子,尤其是异性患者的移情,治疗师必须时刻有“第三只眼”去关注之间的关系,以免卷入过深。集体治疗师既是某些患者的个别治疗师时,治疗师需要更清楚集体治疗之外的移情关系的影响,并在个别治疗中去讨论,而不是仅仅只在集体治疗中处理;对于患者将个别治疗的情感带入到集体治疗中时,治疗师也需要适当地澄清或适当地节制。三.住院式病房这个系统的支持虽然该主题的集体治疗的探索已经进行五年的时间,但是做到能够对病友有所帮助并且越来越顺畅地进行,还是离不开住院式病房这个整体的环境的支持。例如在一次给患者的活动中,我们刚提到性心理这个词,一个在门外用耳朵关注的留陪家属当时就非常生气了,在外面就在愤怒地议论“这是什么东西?”然后家属就向领导反映了这一可能导致病人“误入歧途”的行为。而且这样的情形不仅是在家属身上有所体现,在患者自身也可能会通过各种方式表达他们的抵触情绪,例如从治疗中离开、下次治疗不来、或者在治疗中打瞌睡等。医院的环境对于这一点就会有无形之中的宣传和影响作用。例如在病房的走廊上就曾有这样一幅字画“见美色而不赞,食美味而不甘,所谓无是非之心,非人也。见美色而逾东家墙,食美味而轸兄之臂,所谓无羞恶之心,非人也。----袁枚”,这段话有时也是可以作为开始这个主题的集体治疗的一个引子。在该治疗中会经常提到进行的主题就是“性心理”及与之相关的内容;在给患者的日程治疗安排中也标明该集体治疗的主题;当然科室和医院领导对此项工作的安排和支持对患者和家属而言也是一个强大的超我作用。除此之外,医院的整体设置中专门安排有家属健康教育活动,让家属了解青春期的性心理特点及与家庭的关系,建立医生、患者、家属交流的桥梁,更好地为整体的治疗服务。对于病友,还有定期的关于规章制度的会议,这是类似行为治疗的作用,同时对于性心理的集体治疗有协助作用。病房的戏剧治疗有的时候就有包括《俄狄浦斯王》在内的一些剧本,有的时候,还可以和戏剧治疗互为帮助,通过戏剧体验和讨论互相结合。还有非常重要的是个别心理治疗,对于更深的问题和更强烈的移情反应,建议患者在个别治疗中去讨论。在住院式心理治疗中,整个系统都是有相互影响的,这个主题的集体治疗同时离不开系统的支持。参考文献[1]缪绍疆,童俊.动力学取向的住院式治疗.上海精神医学,2004,16:314[2]Yalom ID,李鸣等译.团体心理治疗理论与实践.中国轻工业出版社,2005,P265-271[3]Gerald Corey 方豪等译.团体咨询的理论与实践.上海社会科学院出版社,2006,406-424[4][美]Jerry M. Burger 著,陈会昌 等译.人格心理学 Personality(6th Edition).中国轻工业出版社,2004,P283-289[5]David R. Shaffer 著,邹泓等译. 发展心理学—儿童与青少年.中国轻工业出版社,2005,P166-186[6][美]Gerald Corey 著,方豪等译. 团体咨询的理论语实践.上海社会科学院出版社,2005 ,P406-425[7][英]Havelook Ellis 著,陈维政等译.性心理学.贵州人民出版社,2004,P99-106
有幸被很多的患者朋友在好大夫认识,作为一名精神科医生和心理治疗师的双重身份,经常希望能够将自己接受了近20年的心理治疗培训的心理治疗的工作运用于精神科的临床工作中,尽可能地为各位带来帮助,所以,每次每位患者在精神科的专家门诊就诊常有抱怨就诊时等待的时间太长,但是在当自己就诊的时候又觉得医生给自己的时间太短,作为一名医生,我表示非常的理解。为了帮助大家更好地理解武汉市精神卫生中心门诊的相关情况,特别向大家详细介绍一下如何预约心理咨询或者心理治疗。 我在周三的上午有一个半天的专家门诊,这个半天的门诊大约有30位左右的患友就诊,包括新病友(一般新病友需要更长的时间了解病情并给予诊断和治疗方案),所以,为了保证这个门诊能很好地帮助大家,我一般是延时到下午一点以后才能保证医疗质量地完成相关的工作,熟悉我的朋友就知道,每个周三的门诊我是下门诊最晚的医生。即使如此,仍然还有很多的朋友觉得和医生谈话的时间不够。这也可以理解,因为我的心理治疗的工作经历让我帮助大家时除了药物的帮助,一般还关注了药物之外的一些问题,所以大家会很喜欢和我多聊一聊,只是我需要温馨提示一下,这个聊天需要在我周二下午的心理咨询门诊进行,心理咨询门诊一般是20-30分钟,基本上比较能够保证大家的有各种聊天的愿望。当然,因为心理咨询门诊为每个朋友花的时间较多,自然不能够像周三上午的专家门诊一样,看30位左右的病友,所以,我周二下午大约能够接诊6位左右的患友,在这里特别提醒大家,周二下午的心理咨询门诊需要在周一的早晨八点时就打电话027-85418084预约,当然,因为名额很少竞争激烈,大家需要更辛苦、花更多的时间去想办法挂心理咨询的号。如果心理咨询的20-30分钟还没有满足大家需要心理治疗的愿望,还可以通过临床心理科的导医台预约每次50分钟的心理治疗,预约成功后,心理治疗可以每周一次或更多次(当然需要和心理治疗师提前商量好)。因为我不一定有时间去给所有人进行每次50分钟的心理治疗,所以,建议大家可以将心理治疗和专家门诊相结合的方式同步骤进行。 另外,有很多通过好大夫网站和我联系的朋友,经常以为好大夫的图文交流的方式就是心理治疗,特别温馨提醒一下,心理治疗一般是面对面的、每次50分钟的方式,好大夫给大家提供的帮助方式也很重要,因为可以如此便利地和医生交流、获得药物治疗的指导以及医生就诊时间的通知等,但是代替不了正式的心理治疗。 当然,如果不清楚的朋友,欢迎大家在门诊时间和我继续交流。 祝大家早日康复!
2017-05-27精神心理专业平台一般焦虑症患者在焦虑症的早期通常伴有多种躯体症状:心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛,心跳和呼吸次数加快,全身疲乏感,生活和工作能力下降,简单的日常家务工作变得困难不堪,无法胜任。有的患者甚至还伴有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍,而且颇为严重和顽固。焦虑情绪将不仅影响个人身心,而且直接影响到一个人的行动,甚至会很大程度上影响到个人的日常生活与工作。下面跟脑康君一起来了解一下焦虑症吧。一、焦虑症的缓解办法但是,焦虑情绪并不是不可以控制的。我们可以通过一些简单的措施来缓解焦虑情绪的产生。下面是10种焦虑症的缓解方法,一起来看看。1、不再逃避逃避是焦虑的标志。当逃避某种困难的情境时,起初会体验到焦虑降低,但与期望相反的是,逃避困难情境的现象越多,以后再面对这些情境时,我们的焦虑就会越重。学会去勇敢地面对和应付令人焦虑的情境,才能有效地消除焦虑。2、增加自信自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人,对自己完成和应付事物的能力是怀疑的,夸大自己失败的可能性,从而忧虑、紧张和恐惧。因此,作为一个神经性焦虑症的患者,你必须首先自信,减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信,焦虑程度就会降低一点,恢复自信,也就是最终驱逐焦虑。3、自我松弛也就是从紧张情绪中解脱出来。比如:你在精神稍好的情况下,去想象种种可能的危险情景,让最弱的情景首先出现。并重复出现,你慢慢便会想到任何危险情景或整个过程都不再体验到焦虑。此时便算终止。4、留点空白让自己有一小段的空白时间,好好安静一会儿,可以发发呆,或者沉淀一下杂乱的思维。让身心得到静养。5、积极的自我暗示法国大作家大仲马说过:“人生是一串由无数的烦恼组成的念珠,达观的人总是笑着念完这串念珠”,当自己有焦虑情绪时,给自己以强有力的自我暗示,如“我能行”、“我一定能够成功”、“我看好我自己”等。积极地自我暗示,可以增加自信,克服焦虑。6、做一件自己感兴趣的事情集中精神去做一件自己感兴趣的事情,进入一种物我两忘的境界。因此,当你面临焦虑时,放下手头的工作,做一些感兴趣的事情,如唱歌、听音乐、看电视、打篮球等等,当你做完这些事情的时候,你的烦恼焦虑早就无影无踪了。7、自我反省有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑。压抑到无意中去了,但它并没有消失,仍潜伏于无意识中,因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑,而不知其因。因此在此种情况下,你必须进行自我反省,把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄,发泄后症状一般可消失。8、自我刺激焦虑性神经症患者发病后,脑中总是胡思乱想,坐立不安,百思不得其解,痛苦异常。此时,患者可采用自我刺激法,转移自己的注意力。如在胡思乱想时,找一本有趣的能吸引人的书读,或从事紧张的体力劳动,忘却痛苦的事情。这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症,同时也可增强你的适应能力。9、自我情感宣泄情感宣泄是缓解压力、保持心理平衡的重要手段。你可以把你的紧张、焦虑讲给亲人或朋友,让自己的内心得到调整;或者找一个适宜的地方,放声大哭或大笑,以宣泄自己内心的忧郁。10、自我催眠焦虑症患者大多数有睡眠障碍,很难入睡或突然从梦中惊醒,此时你可以进行自我暗示催眠。如:可以数数,或用手举书本读等促使自己入睡。二、焦虑症的症状表现有哪些1、躯体症状:约80%的病例,以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉,有些症状可以长期存在,但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。2、情绪的改变:患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。在很长一段时期内,多数时间情绪是低落的,即使其间有过几天或1~2周的情绪好转,但很快又陷入抑郁。尽管如此,患者抑郁程度一般并不严重,情绪反应依然存在,几句幽默解嘲的警句,能使之破涕为笑。一场轻松的谈话,能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。3、意志与行为改变:患者意志活动减低,很难专心致志地工作,尽管他们可能有远大理想和抱负,但很少脚踏实地去做。他们想参与社交,但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖,心理上的症结在于不愿负责任。一般说,抑郁性神经症很少自杀,但也有部分患者感觉活着空虚,人生乏味,声称想死。4、认知改变:患者对日常活动缺乏兴趣,对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快,常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝,思考问题困难。遇事老向坏处想,对生活失去信心,自认为前途暗淡,毫无希望,感到生活没有意义,甚至企图自杀。三、哪些食物可以缓解焦虑症1、鸡肉中医认为,鸡肉味甘,性微温。能温中补脾,益气养血,补肾益精。鸡肉含有维生素C、E等,蛋白质的含量比例较高,种类多,而且消化率高,很容易被人体吸收利用,有增强体力、强壮身体的作用,另外含有对人体生长发育有重要作用的磷脂类,是中国人膳食结构中脂肪和磷脂的重要来源之一。鸡肉对营养不良、畏寒怕冷、乏力疲劳、月经不调、贫血、虚弱等有很好的食疗作用。不仅如此,鸡肉中富含硒,研究显示,人在摄入硒元素后,心情会变得很好,工作紧张压力大,可以吃点鸡肉缓解紧张情绪也是不错的。2、牛奶牛奶含有丰富的矿物质、钙、磷、铁、锌、铜、锰、钼。最难得的是,牛奶是人体钙的最佳来源,而且钙磷比例非常适当,利于钙的吸收。种类复杂,至少有100多种,主要成份有水、脂肪、磷脂、蛋白质、乳糖、无机盐等。调查发现人体在摄入比较多的钙后,心情会更加的好,更容易获得快乐,不再容易紧张、暴躁焦虑了,而日常生活中牛奶、酸奶与奶酪是钙的主要来源,特别是低脂牛奶和脱脂牛奶钙含量更加的丰富。3、南瓜多吃南瓜比较容易获得好心情,因为南瓜中含有丰富的维生素B6和铁,而这两种物质能够使得人体内的血糖转变成为葡萄糖,而葡萄糖正是脑部唯一的燃料。而且,南瓜中丰富的类胡萝卜素在机体内可转化成具有重要生理功能的维生素A,从而对上皮组织的生长分化、维持正常视觉、促进骨骼的发育具有重要生理功能。不仅如此,南瓜中的果胶能调节胃内食物的吸收速率,使糖类吸收减慢可溶性纤维素能推迟胃内食物的排空,控制饭后血糖上升。果胶还能和体内多余的胆固醇结合在一起使胆固醇吸收减少血胆固醇浓度下降。4、大蒜大蒜虽然吃了以后会带来不好的气味,但是研究发现人在吃了大蒜之后会感觉不那么疲惫和焦虑了,也更加不容易发怒。而且,有人研究发现猪肉富含维生素B1的食物之一,而维生素B1与大蒜所含有的大蒜素结合在一起,能很好的发挥消除疲劳、恢复体力的作用。不仅如此,大蒜还可防止心脑血管中的脂肪沉积,诱导组织内部脂肪代谢,显著增加纤维蛋白溶解活性,降低胆固醇,抑制血小板的聚集,降低血浆浓度,增加微动脉的扩张度,促使血管舒张,调节血压,增加血管的通透性,从而抑制血栓的形成和预防动脉硬化。5、樱桃樱桃外表色泽鲜艳、晶莹美丽、红如玛瑙,黄如凝脂,果实富含糖、蛋白质、维生素及钙、铁、磷、钾等多种元素。在西方被称为自然的阿司匹林,因为樱桃中含有一种物质叫做花青素,这种物质可以制造快乐,科学家研究发现,人在心情不好的时候多吃一些樱桃心情会很快获得好转,比任何药物都管用。而且,樱桃含铁量高,每百克樱桃中含铁量多达5.9毫克,位于各种水果之首。铁是合成人体血红蛋白、肌红蛋白的原料,在人体免疫、蛋白质合成及能量代谢等过程中,发挥着重要的作用,同时也与大脑及神经功能、衰老过程等有着密切关系。常食樱桃可补充体内对铁元素量的需求,促进血红蛋白再生,既可防治缺铁性贫血,又可增强体质,健脑益智。6、菠菜菠菜中含有丰富的胡萝卜素、维生素C、钙、磷,及一定量的铁、维生素E、芸香贰、辅酶Q10等有益成分,能供给人体多种营养物质;其所含铁质,对缺铁性贫血有较好的辅助治疗作用。菠菜还可以缓解焦虑,研究显示,缺乏叶酸会使得脑部的血清素减少,可以导致忧郁的情绪发生,而菠菜中含有大量的叶酸。而且,菠菜的蛋白质量高于其他蔬菜,且含有相当多的叶绿素,尤其含维生素K在叶菜类中最高(多含于根部),能用于鼻出血、肠出血的辅助治疗。菠菜补血之理与其所含丰富的类胡萝卜素、抗坏血酸有关,两者对身体健康和补血都有重要作用。7、全麦面包全麦面包特点是颜色微褐,肉眼能看到很多麦麸的小粒,质地比较粗糙,但有香气。由于它的营养价值比白面包高,含有丰富粗纤维、维生素E以及锌、钾等矿物质,在国外很流行,B族维生素丰富,微生物特别喜欢它,所以比普通面包更容易生霉变质。要对抗压力,维生素B群是非常重要的。这包括B1、B2、B6、B12和叶酸、烟碱酸等,可以维护神经系统的稳定,增加能量的代谢,有助于对抗压力。全谷类的食物如全麦面包、糙米、胚芽米等,都有丰富的维生素B群。而且全麦面包是复合性碳水化合物,可以缓慢释放能量,具有镇定的作用,使人放松、不紧张。8、香蕉香蕉是淀粉质丰富的有益水果。味甘性寒,可清热润肠,促进肠胃蠕动,但脾虚泄泻者却不宜。根据“热者寒之”的原理,最适合燥热人士享用。痔疮出血者、因燥热而致胎动不安者,都可生吃蕉肉。研究证实,香蕉中含有生物碱,可以振奋人的精神提高人的自信心,同时香蕉中含有大量的色素胺与维生素B6,这些都可以帮助大脑制造出血清素,从而可以使得人精神振奋,减少焦虑的发生。香蕉还有促进肠胃蠕动,润肠通便,润肺止咳、清热解毒,助消化和滋补的作用。香蕉容易消化、吸收,从小孩到老年人都能安心地食用,并补给均衡的营养。香蕉是低卡路里食品,即使是正在减肥的人,也能尽情地食用。四、最缓解焦虑的5种食物保持平衡膳食有助于缓解焦虑症症状。美国《赫芬顿邮报》最新载文,刊出“最缓解焦虑的5种食物”。1、肥鱼美国俄亥俄州立大学一项研究发现,补充欧米伽3脂肪酸可以使焦虑减轻20%。新研究负责人马萨贝鲁里博士表示,经常食用富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、金枪鱼、鲭鱼等深海肥鱼,有助于缓解焦虑情绪。2、菊花茶2009年一项研究发现,经常喝花茶可有效舒缓神经,广泛性焦虑症患者经常喝甘菊茶,可缓解压力和改善焦虑症状。3、鸡蛋美国《今日心理学》杂志载文称,大脑需要大量的B族维生素。否则容易出现易怒、焦虑等症状。鸡蛋、牛肉、猪肉、柑橘属水果等食物都含有丰富的B族维生素。4、酸奶《美国国家科学院院刊》刊登爱尔兰科克大学学院和加拿大麦克马斯特大学的研究人员共同完成的一项最新研究证实,服用益生菌可以减少与压力、焦虑和抑郁有关的行为。5、绿茶美国《健康》杂志刊登日本滋贺县立大学与太阳化学株式会社一项研究发现,绿茶富含独特的游离氨基酸L-茶氨酸。L-茶氨酸是一种镇静剂,可直接或间接影响神经化学物质的水平,每天摄入200毫克的L-茶氨酸有助于焦虑症较重者专注日常事务。
心理动力学治疗是现代西方心理学的最主要流派之一,又称精神分析。它通过特殊的治疗设置,根据精神分析的理论,运用精神分析技术,如分析阻抗、移情、反移情、梦等,对患者潜意识的心理冲突和不成熟防御方式的理解和调整,达到缓解症状,促进患者人格成熟的目的。精神分析形成于19世纪末,创始人为奥地利精神病理学家弗洛伊德。它注重潜意识心理历程,认为潜意识决定了个体行为的真正原因和动机,也决定了神经症或其它精神障碍的症状。在治疗中,治疗师主要采用自由联想和梦的分析来了解潜意识。治疗师也通过分析移情和反移情,或分析“此时此刻”的情境及阻抗等,促使患者获得内省力,更好地了解自己,解决自己的冲突。治疗的基本原则和组成:(1)治疗师采取节制和中立的原则,一般少讲话,更多地倾听患者对于其内心世界的描述,对患者的一切情感、看法和行为,不作对或错、好或坏的判断。同时治疗师鼓励患者自由联想,即尽量自由地、无拘无束地讲,不要在乎所说得是否正确,或者是否合乎逻辑,不要有任何隐瞒。(2)治疗组成包括材料的产生( 自由联想、移情反应和阻抗)、分析患者的材料和工作联盟三部分。心理动力学治疗适应症如下:各类神经症,如强迫症、焦虑症、社交恐惧症、疑病症等,癔症,神经症性抑郁,心身疾病及某些人格障碍,如自恋性人格障碍、边缘性人格障碍等。精神分裂症和双相情感障碍一般不采用这一方法。标准的设置:(1) 长程高频度精神分析(每周3-4次,每次50-60分钟,持续3-4年)要求患者躺在沙发上,看不见治疗师,而治疗师可以观察到患者。这一方式避免了患者在面对面会谈时自动采取的习惯性的防御机制,有助于退行。(2) 短程治疗(每周1-2次,每次50-60分钟,一般全程治疗不多于500次)则让患者采取坐位,一般治疗师和患者形成约45度的斜角。
转载于:http://www.psychinese.com.cn/show.php?contentid=4986观察1:强弱一个喜欢抱怨先生是软骨头的太太不知道,她恰好是他骨头越来越软的原因。在孩子早年的心理发展中,母亲的作用远大于父亲。想想孩子是从母亲的身体和怀抱中逐步的分离出来,你就相信这样的观点没有错。与母亲的关系几乎决定了每个人内心是否具有足够的安全感、亲密感、快乐感与成长动力。而父亲却是他最初的成长和自我认同中重要的伴侣和领路人。在面对患有神经症性冲突(恐惧、抑郁、焦虑等)和行为紊乱的成人和孩子时,需要对早年母子或母女关系做细致分析,我们往往能找到一个很严厉很正确很负责任的母亲或者有类似严母般仔细的父亲。和这样的家庭打交道,要说服母亲给予孩子犯错误说“假话”干“坏事”的自由有时比登天还难。因为这样的母亲肯定是一个很讲道理的人,做事总在理上,做人做得勤勤恳恳,当母亲当太太也当得很认真。和她们说话,你常常感觉有点气短,有点理亏。早在五十年代,从事家庭治疗的精神科医生就提出“婚姻倾斜”的心理学概念,认为家庭中父母的一方有采用破坏性方式来支配家庭的倾向,而另一方却显得依赖和 柔弱,对其逆来顺受。孩子在成长的过程中将这种倾斜关系视为正常,失去成为平等关系的能力,要么依赖,要么强权。观察2:倾斜你们怕什么?平衡是家庭关系的第一原则,倾斜是另一种平衡。在临床治疗中常常观察到母亲的角色感太强,使父亲在孩子成长中的作用被弱化,甚至被迫游离于家庭的亲密关系与教养关系之外。由于不平衡,孩子与母亲的互动中,没有因父亲的插入产生的心理缓冲空间,也失去了在双亲行为中作适应性选择的权利,孩子与母亲的行为应答方式被简单化到服从和不服从。久而久之,成 长的动力被压抑,变化与对抗的欲望被耗竭,导致孩子的心性发展延迟。正如漫画中表现的,母亲的咄咄逼人和父亲孩子的怯懦成了一种鲜明的对比。由此,处理时会不自主的想压制母亲,迫使母亲退后一点,再扶父亲一把,以此让孩子在居中的位置上比较好过。实际上,家庭治疗师并不会匆忙的否认画面上的情景,“倾斜关系”常常隐含着一种内在补偿和和谐。换一句话来说,没有一个怯懦的父亲,也不会冒出了一个强悍的母亲,两者谁是因谁是果很难分清。家庭治疗师把倾斜看成是家庭的一种存在方式,分析孩子的问题是非是在维持或者破坏这种关系。如果家庭希望孩子的问题消失,可以问家庭是否愿意先改变倾斜关系,看看在均衡的关系下孩子的问题会怎样变化,这是家庭的选择。是非观念强的心理咨询师会无意识充当家庭的评判人,批评那个看起来很强,实际上内心很苦很累的母亲,使治疗产生很大的阻抗,甚至引起家庭对治疗师的厌恶。聪明的则会与母亲结盟来寻求母亲的大力协助。最糟糕事莫过于咨询师试图帮助母亲“镇压”孩子,挫败孩子潜意识里的“反抗”,以为错都在孩子。其实,大多数孩子的行为紊乱最初都是指向家庭的,尤其是指向最亲密的人——母亲。要孩子有变化,父母要率先有变化。观察3:平衡你总不能不顾孩子。母亲与孩子死死纠结在一起,有时不是为了要挟丈夫,而是为了自保!“母子同盟”是心理医生对家庭关系的另一种描述,它几乎是“婚姻倾斜”的反转。在一些家庭里,我们常常看到一个很权威的父亲,斥责母亲过度的娇惯和纵容孩子,而不争气的孩子一心一意的粘着母亲。“母子结盟”常常是经久绵长,无坚不催。这样的母子关系可能会是男人心中无穷的烦恼。你和太太红脸的时候,就能从孩子的眼中读到恐惧或是愤怒,你叫他“宝宝”的时候,他会扭头不理你,甚至不再管你叫爹。如果你有心要给孩子一些苦头,找孩子的一些别扭,你立即会发现自己陷入一种困境,因为任何对孩子的不满都自然的归因于太太,本是一腔的好意转眼就成了驴肝肺。“母子同盟”的另一个心理学描述是父亲在家庭情感关系或权利系统中缺席,比如长期的出门在外,个性松散自由,放任不羁,没有责任感等。母子依恋成为家庭情感维系的中心,母亲和孩子构成一种补偿性“婚姻关系”。这样的家庭关系中,孩子是父亲腿上的一个“袢马绳”,母亲会主动的给丈夫呈现甚至夸大孩子的问题, 以此来向丈夫“索取”应该得到的关心。在旁人看来,这样的母亲有两个孩子,一个是永远长不成熟的丈夫,一个是永远长不大的孩子。第三类“母子同盟”的心理学描述是指那些人格不完整,内心缺少安全感,缺乏自我认同和对亲密关系不信任的母亲,通过下意识的对孩子的深层依恋来获取内在的稳定。一般来说,母子热恋是孩子从出生到两岁之间的一种母子不可分离的相互依存的状态,个性依赖的母亲会被这种深度亲密带来的愉悦感所迷醉,以至于对孩子 “成瘾”。在这样的家庭关系中,母亲要和孩子一起睡到孩子很大的时候,父亲却常常是过厅或小房子里的睡客。有时侯,个性弱的父亲可能成为一个家庭情感的边缘人或流浪者,他不得不靠讨好母子来维持他在家庭中的位置。观察4:恋母儿不嫌母……!当丈夫还没有长大时,母子的结盟有时也是为了家庭功能的补偿。根据家庭病理学说,“母子同盟”让孩子成为夫妻个性冲突的一个投射‘容器’,夫妻无意识的把婚姻的问题转嫁给孩子,孩子活得像一个替婚姻受罪的‘道具’。 由于母亲性格,情绪对结盟中的孩子有很强的认同与内化作用,孩子的自我发展被压抑,这种压抑会延续到青春期并被猛烈的释放出来。同样,母亲的过度亲密使男孩性别认同与性意识发展延迟,不少的男孩内心印刻着无论如何也摆不脱的“俄的浦斯情结”(恋母)。对母子同盟关系的认识与临床心理治疗可能是两回事,心理咨询师并不会拘泥于以上简单的逻辑关系来看待“母子同盟”。一般我们首先接受这种同盟是家庭关系的一种补偿状态,在新的平衡关系没有确立以前,“母子同盟”可能是家庭内部平衡的有效机制。带着这种观念走进家庭,心理咨询师更能保持位置的中立和更广阔的观察角度。我们会狡猾的绕过家庭成员给予我们的是非因果,也不去充当家庭的教育者或关系的调解人。我们对家庭呈现给我们的东西保持高度的尊重和认同,并协同家庭找到今后发展的多种变化的可能,以此来降低家庭内部的焦虑。我们不讨论家庭为什么会这样,或者孩子为什么会出现 这样或那样的问题,相反,我们乐于承认我们对问题的成因一无所知(装傻)。我们只愿意与家庭讨论这种“母子同盟”是怎样被维持下来的,如果家庭选择不改变 现状,每个成员需要怎样做才能使“结盟”看起来并没有那么糟。如果家庭选择变化又要怎样来建立新关系和怎么样维持变化的可持续性。在治疗中,家庭治疗师很愿意和家庭坐同一个板凳,如果习惯坐在家庭的对面,让家庭把麻烦恼怒一股脑儿的抛过来,那才是吃不了,兜着走。观察5:束缚看来横竖都不行。不做事的人,永远也不会做错事!做事的人,总是从犯错开始的。“双重束缚”是家庭治疗大师贝特森对家庭动力学中一种矛盾情景的经典描述,他认为:“双重束缚是这样一种情景,即父母之间或父母与子女之间交流时在关系水平与内容水平之间有明显的矛盾,使家庭交流发展出一种矛盾的不确定性,家庭成员不知道对方是关心自己还是抱怨自己”。正如父亲说:“我这样做是为了爱 你!”,而孩子却知道接下来可能是大祸临头。贝特森认为这种矛盾情景是儿童产生精神分裂或情绪障碍的决定因素。在中国的文化中,父母喜欢把对孩子的愤怒,包藏在一种对孩子的貌似关心中,越是与子女关系不好的父母,越易于通过“教育”来发泄对子女的不满。结果,孩子 长期处在一种内容水平被关心,关系水平被伤害的悖论情景,而且还不能评述或反抗这些矛盾信息。慢慢地孩子会借助矛盾的信息来逃避惩罚,以扭曲的行为方式来应付所有的关系,失去了发展正确理解自己和他人的能力,出现人格分化延迟。漫画中母亲生气的对女儿说:“瞧你都15岁了,还不愿替母亲分担一点家务,你真是太懒了!”即表达一种对子女的成长期望,又表达一种对女儿的失望与抱怨。 女儿要平衡母亲的情绪,觉得该做点什么。女儿对母亲说:“好吧,我来拖拖地”。表达的是一种服从,甚至是一种刻意的讨好,但内心隐藏着一种防御,害怕与母亲继续交流。女儿在拖地的时候,如果得到母亲夸奖,则应答成功,内心得到满足,拖地行为就转为成长的动力。但母亲却大声叫到:“瞧你拖的地!还不如不拖。 养你这么大,连拖地都不会!”女儿被迫处在一种应答无措、左右为难的位置,无论如何都是输,变与不变都毫无出路。不拖地,要继续忍受母亲的指责和埋怨;去 拖地也要忍受母亲新的指责和埋怨,横竖都是不快乐。由于来自母亲的信息矛盾,反倒使子女成长的动力被减弱。孩子心中的感觉是:“无论如何我都不能摆脱母亲 对我的不满。”观察6:矛盾你们刺我不着!许多孩子都是在“战争”中成长的!应对这样的“亲密交流”使孩子们变得圆滑而成熟,最终胜利的还是孩子。如果在父母都是社会精英,孩子可能就不会那么幸运地蒙混过关,父母与孩子不交谈则罢,一交谈就要触及孩子的“灵魂”,直到把孩子的心灵挫伤得百孔千疮。心理学专家塞奥多尔·利兹研究精英家庭的孩子在成长中的适应不良,发现家庭地位越高,孩子的心理问题越多,解决症结也更麻烦。从遗传学的角度,由于孩子智商很高,他们在与父母的“交锋”中易于找到或创造一种情绪或行为障碍来有效地应答困境,并从中获益。心理咨询师看到许多孩子的问题是被不当的教育孕育出来的,企图用教育父母的方式达成一种家庭内部交流的平衡,这样的想法可能是好的,但效果难以预测。有些家长听信心理咨询师的建议在教育孩子中变得束手束脚,无规无矩,让孩子的心理发展处在更大的危险中。聪明的治疗师不去为难父母。相反,在孩子的面前表示出对父母足够的尊敬与肯定。我们会和家庭一起重新来描述家庭的“情景”,并改变家庭呈现给我 们的“故事脚本”,让家庭得到一种新视觉和新感觉。我们要给孩子的“症状”或家庭的冲突一个意料之外的赋义,使这些引发矛盾的信息产生积极互动的作用。我 们还要改译孩子内心对父母教育的感觉,让他看到教育中包藏着的那颗无私慈爱的心。我们会利用孩子的问题,给了父母一个展现自我的广阔天地,让父母变得更像是个好父母,孩子更像是个好孩子。这样做的目的是要给出我们的暗示:“家庭必须在爱与教育的冲突中找寻隐藏着的和谐,让动荡的心趋于安宁。”观察7:分裂孩子,还是我对你好!如果孩儿成为三头六臂的哪咤,也许能够满足双亲多重的需要!漫画中的情景是心理学对家庭关系的另一类描述——“婚姻分裂”,由五十年代的心理学大师塞奥多尔·利兹提出。利兹研究儿童精神病(躁抑症)时认为:家庭内部没有形成良好的结构和角色分化,夫妻间过分独立,缺少必要的情感交流和亲密依赖。甚至是夫妻同床异梦,彼此疏远,满怀敌意的竞争,拼命试图从孩子那儿得到忠诚与亲近,导致孩子无力适应。孩子会强烈的感觉到家庭内部的不稳定和团结一致的重要性,迅速发展起一种自我控制,来应付或摇摆在家庭对立观念或非此即 彼的关系模式中,用自我“分裂”补偿性地满足父母对家庭关系的需求,以维持家庭分离中的统一,冲突中的和谐。在这样的家庭关系中,平衡是靠孩子勇于“自我 牺牲”来实现的,孩子的问题实际上是家庭维持的一种要件。但补偿总会有个极限,一旦缓冲失败,孩子可能陷入大麻烦,要么过度控制自己——抑郁,要么就是发 泄性失控——躁狂,并持续摇摆在这两种情绪状态中。过度控制的孩子可能会把这种家庭冲突潜抑在内心深层,成为成年神经症或心身疾病的心理根源。失控的孩子却像是反叛“家庭现实”,逼迫父母改变态度,调控家人,这种失控被医学称为儿童神经症或儿童精神病。观察8:无奈不做是你笨,做不好更是你笨。在大人看来是天使的东西,小孩子心中是魔鬼!双重束缚中的孩子,内心冲突持续存在,积攒着很大的焦虑。心理咨询师走进这样的家庭,易于同情孩子。如果一厢情愿的试图通过教导父母来消除家庭内部的矛盾信息,及易引起有强烈自尊需求的家长的不满。结果,孩子在诊室里担惊受怕,有时不得不通过表达对心理咨询师的不喜欢来与父母“结盟”,让治疗陷入困境。对逆反或者有攻击性欲望的孩子,这样的教导又鼓励了孩子对父母的对抗与责难,让家长在医生面前处境尴尬,尊严尽失。许多渴望权威感的心理咨询师,热衷于给家庭灌输心理学思想,培训当事人,以为如此这般就可天下太平。对有知识有悟性的家长尚可这样做,对悟性不高或矛盾纠结很深的家庭,心理学知识是双刃剑,帮助的同时伤害更深,会让家庭失去自我判断力和自我更新力,把家庭推向更大的危机与困境。当然,不少的家庭也乐于把一切麻烦都推给治疗师,让孩子大事小事都来找心理咨询师拿主意,使治疗师在表面的辉煌下内心苦不堪言。聪明的家庭治疗师会绕过对家庭交流模式的价值判断,通过家庭塑型(一种在诊室中的家庭心理剧)让父母与子女体验到彼此在关系水平中的亲疏近远,引发他们的内在联想。并创造新的交流模式,引发新的情感体验,来促进家庭对未来的期待。在与家庭的交谈中,需要灵活的避免发表对家庭事务对与错的看法,代之以引入一种有效或无效的判断。心理咨询师把许多看起来很好的家庭教育方法与亲子关系理论束之高阁,找到非常个别化的东西,来解开家庭的症结。当传递某种信息会给家庭带来价值判断或引发新的冲突时,治疗师乐于扮演一种模糊角色,并通过呈现多种交流来处理家庭中的矛盾信息,悄声无息地对家庭作修改。当家庭完全更新后,家庭会发现所有有益的决定都出自他们自己。观察9:示弱天啊!他的骨头到那儿去了?孩子直不起腰来,难道是父母的基因遗传?另一类更为困难的双重束缚,发生在个性分化不良或情感分裂的家庭,孩子无论依从母亲还是依从父亲都会遭到另一方的责难,无论做任何事都不能得到双亲肯定或者否定的观点。有时候双亲为了回避自身冲突,观点含含混混,要么就各行其是,互不干涉。孩子既不能在家庭找到规则,也形成不了有效的交流,凡事得先看父母的脸色,猜测父母的心思,难以适从。有个男性咨询客已经28岁了,什么事也不能做,什么人也不能接触,被精神医生诊断为分裂样精神障碍。观察他的家庭关系,发现他的父母之间根本没有像样的交流,母亲说话父亲就闭嘴,父亲说话母亲也装听不见。当事人与父亲如同陌人,父亲也很少回这个家。我还发现当事人与母亲的交流也很少,不到万不得一不开口,开口也是一些略带含混的语音,但行为上到是很默契。母亲跟他很亲近,他想要什么母亲都猜得到,是否要把话说清楚似乎并不那么重要。这个家庭的父亲的个性分化比较低,内向,不善言辞,夫妻之间情感淡漠,家庭中没有成形的交流,或者可以引起成员间循环互动的东西。我的努力就是要重建家庭的交流模式,减少母亲的替代与母子间的情感纠结,以促进当事人的心理发展。在治疗中,必须认清这个现实,母子纠结是家庭继续存在的情感核心,在没有新的平衡诞生前,你只能保持对它的尊敬。我对母亲说:“你十年来,一直无怨无悔的 照顾这个患病的孩子,你真是一个伟大的母亲”。我对孩子说:“你十年来,放弃你的自由,心甘情愿的陪伴你的母亲,你也是个很乖的孩子。”当家庭在治疗师面前感觉到安全时,我建议母亲“退化”到儿子的年代,儿子“进化”到母亲的年代,父亲来扮演仲裁者,对游戏叫“暂停”。扮演新角色时,儿子的脸变得明朗,语言也见清晰。当一个家庭父亲的功能很弱的时候,为了家庭的稳定,母子纠结很容易形成,心理咨询师建议母亲可以多依赖社会的缓冲机制,逐渐让孩子的情感需要从母亲转向社会。如鼓励孩子与同龄孩子,同学,邻居,老师交往,尊重友谊,热爱生命和自然等。很多个性发展不良的孩子在这样的鼓励下,会慢慢寻找到自己的心理领路人,心身发展得到补偿。观察10:关爱漫画呢?都是为你好!许多对孩子的无力要求都被包装在美丽的语言中。家庭的治疗师走进一个家庭,喜欢关注这个家庭可能存在的一些内部禁忌。我们会问孩子,家庭里有什么东西只能意会,不能言传。我们常常发现几乎所有家庭在交流内容方面或多或少有些限制,这些限制代表着家庭的文化意识,权利等级与家庭的“游戏规则”,从中也可考量家庭成员间的亲密距离。来看看这样的一种情景:孩子快乐的回到家,兴奋的说:“爸!妈!我今天的物理考试拿了95分。”妈妈认真的说:“先别高兴,告诉我你班上的最好成绩是多少”?爸爸接着说:“想想那5分为什么要丢”。待孩子收藏笑脸,快乐尽失,躲进了自己的小屋,父母脸上才有了笑容,说道:“我们的孩子还真不错”。担心孩子骄傲而不敢公开的分享孩子的快乐,使家庭内部的交流变得无趣,孩子想得到父母认同的热情也被挫败了。也许是文化的原因,中国的父母习惯替孩子做决定,小到穿衣吃饭,大到读书就业,仿佛不仔细管就是父母的失职。大多数喜欢韩国音乐的孩子不会和喜欢看韩国电视剧的父母交谈对韩国文化的感觉,如果这样做 一定是自讨不愉快。喜好争强好胜的孩子不敢与同样好胜的父亲讨论人际关系,即便讨论也会是一些虚假之词。许多孩子被明令禁止讨论父母的对错,或参与父母间的情感活动。父母本意是为孩子好,为孩子创造理想的生存空间,结果却是忽略孩子成长过程中自然生动的,多样化得的特点,恰巧让孩子失去了在家庭舞台大显身手的机会,减弱了成长的动力。抱怨子女缺乏自主性和独立性的父母,常常是对孩子任何独立思想与行为大加压制的人,形成“恶性循环”,家庭深陷其中,不能自拔。这种家庭教育中的矛盾情 景,被心理学描述为家庭中的“假性互惠”。假性互惠中的家庭看起来一家子和和睦睦,父母替孩子着想,孩子替父母亲分忧,实际上,人人都受压抑与限制,个个心情都不舒畅。
创伤一词本来是来源于外科学,借用于心理学来理解我们的内心世界比较形象。因为,身体的伤口是可以看得见或者通过仪器等检测得到的,但是心理的伤口是无法通过视觉感知的。虽然没有视觉通道,但是感觉通路却是也能感知的,《增广贤文》中的“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”是被众人都非常能理解以及感受深刻的。语言也能造成明显的心理伤害,也就更加能理解各种天灾人祸、各种虐待等造成的心理伤害。 经常听到有人说,我们的生活一直都很好,从来没有什么事,也没有什么创伤,这只是因为不理解创伤的意义。《创伤与复原》的作者朱迪思·赫尔曼(Judith Herman)定义创伤是非正常事件,破坏了人对生活的适应性,人们对非正常事件的正常反应也就是我们看到的创伤性反应。即“六月寒”是“恶语”造成的心理创伤。到底如何评估创伤,又是依人而异,例如马云损失200多亿也就是一天的营业额,不会造成创伤,但是对于一个农村的老太婆摔了一篮子鸡蛋可能就是很大的心理创伤,因为这些鸡蛋可能是她一个月的生活费。事件或者语言对某个人造成的创伤与这个人的生活经历和个体情况以及承受能力等有关,对某个人可能谈笑风生的话题,对另外一个人来说可能是隐藏在内心深处的伤口。 我们了解心理创伤这个概念就更能理解心理对我们的影响,也帮助我们理解了不同于我们的其他个体。
《史记·扁鹊仓公列传》:“故病有六不治:骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。”翻译成白话文就是:一是狂妄、骄横、不讲道理的人;二是只重视钱财而不重视养生的人;三是对服饰、饮食、药物等过于挑剔、不能适应的人;四是体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人;五是身体极度羸弱、不能服药或不能承受药力的人;六是只相信鬼神、不信任医学的人。对于属于上述六种情况之一的人,他们的疾病不论中医还是西医都很难治好。 虽然心理治疗对于任何人都可以提供不同的帮助,但是并不是所有人的问题都可以得到像想象的那样的效果,是否能得到帮助与很多的因素有关系,最少与接受治疗的人也有关系。根据《史记·扁鹊仓公列传》的道理,太过于自我中心、太过于忽视自己、太过于挑剔、目前的状态太过于严重、心理太过于脆弱、太过于偏执等这一类性格的人能够获得帮助会更困难一些。并不是这一类人不能治疗,只是需要知道自身的情况,同时需要更多的耐心和时间。虽然并不建议每个人都对号入座,但是,希望借此理解我们能改变或者好转的困难。心理康复之路并不是很迅速的过程是又原因的,对自己也需要有一定的理解。
去距离家最近的电影院看电影,唯有《寻梦环游记》是最佳观影时间。本来以为只是孩子们的动画片,而电影却不是只给孩子的作品,远远超乎我的想象和预期,看到身边观影的不到五岁的小朋友和他的妈妈边边看边哭边笑,我也喜欢上了和亡灵对话。 故事以12岁的小男孩米格为了实现自己的音乐梦想为开始,在亡灵节时进入亡灵世界与自己的梦想的指引者和家人相遇,经过不懈的努力,最后家人终于有了大团聚的机会,米格既帮助亲人的亡灵回了家,也让家人对自己的梦想有了理解和支持,实现了自己梦想。故事的情节很好莱坞,内容并不繁琐,也有落入俗套的跌宕起伏,但是对亡灵赋予很多鲜活的内容。尤其是对于我们最爱的家人的记忆。当我们在心灵记录的是自己和家人被抛弃时,由爱生恨,整个家庭都留下深深的需要去回避这个被伤害的记忆,为保护自己和亲人免于有可能的再次被伤害,而撕毁所有的照片、试图隐藏所有的痕迹。当我们记录的是爱时,留下的是快乐、平静、安详,如米格的太奶奶在意识并不清晰时反复喊着“爸爸、爸爸”,定格在太奶奶脑中爸爸的图像让众人对于这个一直被恨的对象又有了新的记忆,也帮助她爸爸的亡灵有机会回到了大家庭。 生老病死、意外灾难,本是无法完全避免的事情,但是在心里这些事情的记录却是影响一个人的一生。透过被伤害的根源可以看到爱的本质,仍需要面对死亡这一自然规律,也只能通过亡灵节来表达对离去的亲人的缅怀,但顺应亡灵者,倾听我们自己内心的声音,是我们开始生活和梦想的第一步,就如寻梦的米格。
抑郁康复患者的好消息! HUNT队列研究是迄今为止规模最大、最全面的基于人群的健康调查之一。本次分析纳入了其中33,908名「健康」成年人,这些受试者在基线时无常见精神障碍症状及可能对锻炼造成限制的疾病,并接受了为期11年的前瞻性随访。研究使用了一系列经效度验证的工具对患者的锻炼(如步行、游泳等)、抑郁、焦虑状况进行了分析,来自英国、澳大利亚及挪威的一组研究者基于HUNT队列研究探讨了锻炼对抑郁的预防价值,该研究于10月3日在线发表于《美国精神病学杂志》。 研究显示,锻炼可有效降低日后罹患抑郁的风险:基线时完全不锻炼的个体日后罹患抑郁的风险较每周锻炼1-2小时者高44%。人群归因分数提示,如果所有受试者每周都能进行至少1小时的身体锻炼,则可减少日后11.9%的抑郁病例。研究提示大部分的保护效应经由较低的运动量实现;事实上,相比于每周锻炼1小时,超过1小时似乎不会带来额外的预防获益。相比于线性模型,指数衰减模型能够更好地契合这一状况。人群归因分数提示,如果所有受试者每周都能进行至少1小时的锻炼,则可减少日后11.9%的抑郁病例。未发现锻炼强度影响结果的证据。缺乏锻炼的个体静息脉搏较快,感知到的社会支持水平较低,阈下抑郁焦虑症状更多,也更容易在随访期内罹患新的躯体疾病。 分析显示,受试者社交及身体健康方面的获益可解释保护效应中的一小部分,大部分的保护效应并不能被现有测量指标所解释。之前提出的一些生物学机制,如副交感神经张力变化等似乎并不能解释锻炼对抑郁的保护效应。医脉通精神科医脉通精神科 该文章来自医脉通导读。 文献索引:Harvey SB, et al. Exercise and the Prevention of Depression: Results of the HUNT Cohort Study. Am J Psychiatry. 2017 Oct 3:appiajp201716111223. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.16111223.
不是冤家不聚头,这是对夫妻关系的真实写照!所以,很多的夫妻都对夫妻关系头疼是很能理解的。但是,很多时候是和前妻(前夫)离婚后找到的第二个可能还是第一个的翻版。换句话来说,其实夫妻之间的关系相处也与我们自己有关系。如果我们内心的亲密关系有隔阂和障碍,也就会潜在地影响到现实中的夫妻关系,因为夫妻关系是最近距离的没有血缘关系的亲密关系。只是每个人、每对夫妻都是一个特殊的个体和一对独一无二的关系,所以,没有办法用一个简单的一句话或者一个方法来给一个模板出来,让每个人都照着这样的方式去做。而且心理的这个潜在的影响过程是如何在现实中再现和发生的也是因人而异或者因时间地点而不同。但是还是有一些共性的。例如如何在日常生活中无形地去削减一些两人存在的问题和张力。在什么时间是最好的缓解张力和缓和关系的时间呢?虽然可能所有的时间都可以成为温馨的时刻,但是在两人下班回家见面的那一刻尤其重要,可以称为黄金相处期。让我们来试试在黄金相处期的这种减压谈话。例如,下班回家见到的第一面就可以问自己的伴侣,“今天怎么样?”;“今天过得开心吗?”或者发现对方不开心时也可以问“发生了什么事?你有些不开心吗?”这是在想对方传递一个信息,我很关心你,我想帮助你。反之,互相的抱怨和批评可能会是导致两人的关系容易陷入僵局。当然,很多的时候存在自己也很难去理解对方的不开心,这是与我们的心智或者情商有关系的,不能理解对方的时候,不一定是对方一定很糟糕,反过来,我们不能被对方理解时,不一定就是我们自己做得很糟糕,所以在理解力不够的时候很容易对对方有批评和否定或者被对方有批评。这样的时候有一个相对有用的法宝,就是先保持沉默,认真倾听,不发表任何意见,也可以对伴侣说,“这确实是很难的一件事,我也没有很好的方法迅速解决,我们可以先把这个问题放一放,吃完晚餐或者明天再说!”也就是即便没有给方法的时候,也是一个很好的安慰。当然,这只是一个很简单的例子,实际上,如果有了问题和隔阂的夫妻关系都是“冰冻三尺非一日之寒”,需要很长的时间来慢慢解决,但是,只要有一个想去解决问题的心,也会水滴石穿地逐渐解决问题。所以,珍惜我们的黄金时间,学会互相帮助!